VARİKOSEL
Varikosel testislerdeki kani bosaltan venlerin toplardamar genisleyip varislesmesidir. Toplardamarlarin iç yüzeyinde kan dolasimini düzenleyen kapakçiklar islevlerini yitirmistir ve kani bosaltamamaktadir...
Puberte sonrasi erkeklerin yaklasik yüzde 10-20 sinde görülür. Kisirlik infertilite sikayeti olan erkeklerin ise yaklasik yüzde40 inda varikosel mevcuttur. Sekonder infertilite sikayeti olan erkeklerde önceden en az bir çocugu olan ancak simdi kisirlik sikayeti çeken ise bu oran yüzde 80 lerin üzerine çikmaktadir.
Varikosel her iki testiste de görülebilir. Ancak anatomik komsuluklari dolayisi ile sol testiste görülme orani yüzde 85, sag testiste görülme orani ise yüzde 15 civarindadir. Bir taraftaki varikosel genellikle diger testisi de etkilemektedir.
Belirtiler: Varikosel çogu zaman hiçbir belirti vermez. Ancak bazen asagidaki belirtiler görülebilir:
Testislerde agri
Testislerde küçülme
Testislerde dolgunluk hissi
Infertilite kisirlik
Gözle görülebilen genislemis damarlar
Ele gelen genislemis damarlar
Varikoselin neden kisirliga sebep oldugu konusunda henüz kesin bir bilgi yoktur. Ancak genisleyen damarlarin testislerde sebep oldugu isi artisinin sperm üretimini olumsuz etkiledigi, genisleyen damarlarda biriken kanda anormal konsantrasyonlara ulasan böbreküstü bezi ve renal ürünlerin sperm olusumunu olumsuz etkiledigi, yine bazi metabolik ürünlerin artmasi ve oksijenlenmenin azalmasinin sperm üretimini olumsuz etkiledigi gibi birtakim teoriler mevcuttur.
Tani: Bazen hastalar testislerinde gördükleri veya ayakta iken ellerine gelen genislemis damarlar sebebi ile doktora gelirler.Doktor tarafindan yapilacak elle muayene ile genellikle teshis konur. Bazen ultrasonografi gerekebilir.
Bütün varikoselli hastalara 4 günlük cinsel perhizden sonra sperm tahlili spermiogram yapilip sperm sayisi, hareketliligi ve sekilleri arastirilmalidir. Hastalarin yaklasik yüzde70 inde sperm yogunlugu ve hareketliligi azalmis, sekilleri bozulmustur. Bu hastalarda yüksek oranda kisirlik görülür.
Tedavi: Kisirlik sikayeti olan varikoselli erkeklerde, çok yogun agri sikayeti olanlarda ve testislerinden biri digerine göre anlamli küçülme göstermis varikoselli erkeklerde cerrahi tedavi önerilir.Cerrahi tedavi de varisli venler baglanir. Basit bir ameliyattir ve genellikle hastane de yatmayi gerektirmez. Ameliyattan 3 ay sonra sperm üretiminde düzelme görülmeye baslar.Sperm tetkiki ameliyattan sonraki 3-6. ayda yaoilmalidir. Sperm üretimindeki düzelme ameliyat olan hastalarin yüzde70 inde görülür.
Ameliyat geçiren hastalarin ancak yarisi ilk bir-iki yil içinde baba olabilmektedirler.