LAZER TEDAVİSİ

Laser tedavisi agrili bir islem mi? Hayir, Göz damlalarla uyusturuldugu için lazer tedavisi sirasinda hiç agri, aci duymuyorsunuz.

Laser tedavisi ne kadar sürüyor? Bir göz 4-5 dakika sürüyor. Laser isinin uygulandigi süre saniyeler mertebesinde. Sonuçlar ne kadar basarili? Genel istatistiklere göre laser olan hastalarin yaklasik 97 si ehliyet alabilecek bir görmeye sahip oluyorlar. Bizim istatistiklerimize göre ise göz tembelligi olmayan hastalarimizin tamami tek uygulamayla ehliyet alabilecek görmeye kavusuyorlar. Genel kaninin aksine göz numaralari ne kadar düsükse tek müdahele ile tam düzelme ihtimali o kadar yüksektir.


Laser tedavisinde körlük riski var mi?

Hayir, böyle bir risk yok. Körlük ancak gözün arkasindaki retina tabakasinin, görme sinirinin ya da beynin görme merkezinin zarar görmesiyle olusur. Oysa excimer laser tedavisi ve LASIK gözün arkasina degil önünde bulunan kornea tabakasina uygulanir. Kornea tabakaniz tamamen harap olsa bile -ki böyle bir durum olamaz- degistirilebilir.

Göz tedavisinde kullanilan pek çok çesit laser var. Seker hastaligi, yasa bagli görme merkezi dejeneransi ve damar tikanikligina bagli retina hasarlarinda da baska tür laser uygulanmaktadir ve bu hastalar retina hastaliklarinin agirligi nedeniyle kör olabilmektedirler. Genellikle bu farkli laser müdahaleleri karistirilmaktadir. Ayrica agir miyopisi olanlarda da laser tedavisine bagli olmadan, göz yapisindan kaynaklanan retina problemleri fazla olmaktadir. Bunlar da körlüge yol açabilmektedir. Bunlarin hiç birinin Excimer laser, LASIK tedavisiyle alakasi yoktur.


Uzun dönemde LASIKin herhangi bir negatif sonucu var mi?

Excimer laser dünyada 1981den beri refraktif cerrahide kullanilmaktadir ve simdiye kadar hiç bir kisa ve uzun dönem göz hasari bildirilmemistir.


Sonucu hemen görebilecek miyim?

Hastalarin çogu laser tedavisinden hemen sonra görüslerinde iyilesme farkederler. Tedaviden hemen sonra görüs suyun arkasindan bakiyor gibidir. 4 saat sonra daha net bir görüs olur. Ertesi gün de genellikle sonucun 80ine ulasilir. Kalan 20 iyilesme ise genellikle 1-2 hafta içinde olur.


LASIK tedavisi sonrasi kisitlamalar var mi?

15 gün gözlerin ogusturulmamasi, 3 gün gözleri deniz ve havuza sokmamak gereklidir.

Ne zaman araba kullanabilirim?

Hastalarin çogu ertesi gün gözlüksüz ve kontakt lenssiz araba kullanabilirler. Ayrica ek bilgi olarak da ehliyet sinavini gözlüksüz geçebilirler.


Ne zaman ise baslayabilirim?

Hastalarin çogu ertesi gün normal aktivitelerine dönebilirler.

Düzelme kalici olacak mi?

LASIK tedavisi kalici bir tedavidir. Kornea stabil bir doku oldugu için laserle üzerinde yapilan degisiklikler kalicidir. Nadiren bazi kisilerde yapilan düzeltmede minimal bir gerileme olabilir. Bu da eger gerekirse LASIKle tekrar düzeltilebilir.

Lazer tedavisi olduktan sonra numaralarin geri geldigini duyuyoruz, bu dogru mu?

Evet dogru duymussunuzdur. PRK yönteminin uygulandigi kisilerin bir kisminda numaralarda bir miktar geri gelme görülebilir. LASIK te ise yüksek numaralarda 6 aya kadar minimal bir gerileme görülebilir, uygulama bu durum göz önüne alinarak hesaplanmalidir.


Lazer tedavisi olduktan sonra ilerde hipermetrop olundugunu duydum. Dogru mu?

Hayir, dogru degil. Bu konuyla ilgili halk arasinda bir yanlis anlama var. Lazer tedavisi olsun veya olmasin her insanda 40 yasini geçtikten sonra yakini görme güçlügü baslar. Biz tipta buna presbiyopi diyoruz. Presbiyopide hipermetropi gibi + yani ince kenarli mercekli gözlük kullanildigi için presbiyopi ve hipermetropi birbirine karistiriliyor. Presbiyopi ile hipermetropi arasindaki önemli farklardan biri hipermetroplarin + gözlüklerini sürekli takmalari gerekirken presbiyoplarin sadece yakin için bu gözlüge ihtiyaç duymalaridir.

Eger hipermetropi ile kast edilen presbiyopi ise laser tedavisinin bu dogal proses üzerinde bir etkisi yoktur. Çünkü presbiyopi göz merceginin odaklama islevinin azalmasindan kaynaklanir oysa laser tedavisi kornea üzerinde yapilan bir odaklama ayaridir.

Bununla birlikte bilinmesi gereken bir nokta vardir. Bu da 1-2 derece miyop olan kisilerin odak noktalari normal insanlardan daha yakina ayarli oldugu için yaslanmayla ortaya çikan presbiyopi odak noktalarini uzaklastirsa da yine de yakini görmelerine engel olmaz. Yani kisi eger 1 veya 2 derece miyopsa presbiyopi için yakin gözlügü takmasina gerek kalmaz. Uzagi net görmek için taktigi gözlügünü yakina bakarken çikarip okuyabilir.

Bu durumu anlamak için söyle bir hesabi bilmekte yarar vardir:
Uzagi çok iyi gören 40 yasinda birisi yakini net görmek için +1 gözlük kullanirken 50 yasinda birisi +2 yakin gözlügü kullanir. Buna karsilik -1 miyopu olan kisinin ise 40 yasinda +1-1=0 hiç yakin gözlügüne ihtiyaci yoktur. Ayni kisi 50 yasinda +2-1=+1 yakin gözlügü takar. Dolayisiyla 40-50 yaslarinda -1 veya -2 göz bozuklugu olan kisilerin laser tedavisiyle miyoplarinin tam düzeltilmesi eger yakin görmeleri önemliyse pek uygun degildir. 40 yasin üstünde olup hem yakin hem de uzak gözlüge bagimliliktan kurtulmak isteyenler laserle monovizyon yöntemiyle bunu sagliyabilirler.

40 yasin altinda yakin görmeyle ilgili bir problem olmadigi için bu kisilerin miyopisi laser tedavisiyle tamamen düzeltilebilir. Böylece hem uzagi hem de yakini net görebilirler.

LASIK uygulamasinin herhangi bir riski var mi?

Her girisimin riski vardir, dogal olarak LASIK in de vardir. Fakat bunlar minimaldir ve hiç bir zaman körlüge ya da görmenin ciddi boyutlarda bozulmasina yol açmazlar. Daha fazla bilgiye ulasmak için buraya tiklayabilirsiniz.

Bir kere laser tedavisi olunca tekrar laser olunamayacagini söylüyorlar. Bu dogru mu?

Hayir, tekrar laser tedavisi olunmasinda herhangi bir sakinca yok. Hatta özellikle yüksek miyoplarda 6 ay beklenip ikinci laser uygulamasi tercih edilebilir. Amerikalilar bunu golfe benzetiyorlar. Birincide delige yaklasip ikincide delige topu sokmak gibi. Hatta Ingilizce bilenler için buna enhancement ya da touch-up diyorlar.

Laser tedavisi sonrasi kontakt lens kullanilamayacagi söyleniyor. Dogru mu?

Hayir. Isteyen diledigi renkli kontakt lensi kullanabilir.

Laser tedavisi sonrasi katarakt ameliyati ya da baska göz ameliyati olunamayacagi dogru mu?

Hayir, sadece katarakt ameliyati öncesi yapay göziçi merceginin gücünü hesaplarken dikkat edilmesi gereken hususlar var. Bu konuda bizim dünyaca site edilen çalismalarimiz ve America Journal of Ophthalmology de yayinlanmis yayinimiz var. Dileyen göz doktoru ve hastalara bu konuda daha ayrintili bilgi verebiliriz.


Gözlüklerimden kurtulayim derken olan görmemi de kaybetmekten korkuyorum. Bu isi güvenli bir sekilde nasil yaptirabilirim?
Dogru ellerde, dogru kosullarda, dogru hastaya yapildigi zaman lazer tedavisinde risk yok denecek kadar azdir. Time dergisi dogru elleri tanimlarken saydam tabaka konusunda üst ihtisas yapmis göz cerrahlarinin kötü bir durumla karsilasma riskini en az 5 kez azalttigini yazmistir. Dogru kosullar kesinlikle kampanya kosullari degildir. Eger bir yerde Türk Tabip Odasinin belirledigi fiyatlarin altinda lazer uygulaniyorsa ne kadar ünlü ve süslü bir merkez olursa olsun buradan uzak durun. Bir uygulamanin ideal kosullarda yapilmasinin belirli bir maliyeti vardir ve bu belirlenmistir. Uygulama sartlarinin denetlenmedigi bir ülkede ticari kuruluslarin karlarini azaltacagini düsünmek safça olur. Yasam boyu görmenizi belirleyecek geri dönüsümsüz bir uygulamada tasarrufa kaçtiginiza ömür boyu pisman olabilirsiniz.

Laser tedavisi için çok farkli fiyatlar duyuyorum. Kafam karisiyor. Neyi arastirmaliyim?

Ingilizcede bir söz vardir: You get what you pay for yani ne öderseniz onu alirsiniz. Insanlarin içinde ucuza bir seyi satin alma istegi genellikle vardir, bu görmeniz gibi degerli bir sey olsa da ayni güdünün etkisi altinda kalirsiniz. Bu güdünüzün farkinda olan saglik tacirleri farki anlamayacaginizi umarak kendilerince mümkün olan her türlü tasarrufa gitmeyi kazanç kabul ederler. Söz konusu bir ameliyat ta olsa onlar açisindan ticaret ticarettir. Bu nedenle sizi çekmek için kampanyalar yaparlar. Isportadan aldiginiz bir pantalonu begenmezseniz atarsaniz, ucuza aldiginiz bluz iki yikamada bozulursa giymezsiniz olur biter. Fakat ucuza gözlerinizi tedavi ettireyim derken basiniza gelebilecek problemlerden ne yazik ki bu kadar kolay ve ucuza kurtulamazsiniz. Bu sartlarda laser tedavisi olmak sizi kornea naklinden tutun da sarilik, AIDS gibi bulasici hastaliklarin kucagina bile itebilir. Degil Türkiye, Amerika da bile bu nedenlerle büyük cezalarla kapatilmis laser merkezleri bulundugunu bilmekte yarar var.

Ne yazik ki saglik uygulamalarinin yeterince denetlenemedigi ülkemizde hiçbir standard yok. Maliyeti düsürmek için en çok kullanilan malzemelerden, cihazdan, cihazin bakimindan, kalibrasyonunun kontrolünden, çalistirilan personelden tasarruf yapiliyor.

Fiyat alirken elmayla armudu karsilastirmadiginizdan emin olun. Fakat sordugunuz sorulara dogru yanit alip alamayacaginiz da süpheli. Ucuza tedavi yapan yerlerden bazi yazili garantileri alip alamayacaginizi kontrol etmenizi tavsiye ediyoruz. Örnegin göz numaralariniz düsmedigi takdirde ikinci bir laser tedavisinin ücretsiz yapilip yapilmayacagini, ücretsiz kontrol sürenizin ne kadar oldugunu en az 1 yil, bu ücrete laser tedavisi öncesi muayene ücretinin, test ücretlerinin dahil olup olmadigini, laser tedavisi sonrasi damlalarinizi, ilaçlarinizi içeren bir paketin verilip verilmedigini vb.

Biz kesinlikle en iyi sartlarda uygulama yapmak için hiçbir fedakarliktan kaçinmiyor ve elimizden geleni yapiyoruz.