HEPATiT B

Daha öncede söyledigimiz gibi hepatit B virüsü ile karsilasmis insanlarin 90i interferon tedavisi almadan veya herhangi bir zarara ugramadan bu virüsten kurtulabilir. Ancak ne yazik ki 5 ile 10u bunu basaramaz. Bu gruptakilerin bir kismi daha önce tanimladigimiz gibi tasiyici olurlarken bir kismi da kronik hepatit B hastasi olurlar...

Kimler tedavi edilecektir?
Tedaviden önce doktorunuz kaninizda hepatit virüsünün varligini ve karacigerinizdeki hasarin derecesini kontrol edecektir. Daha önce de söyledigimiz gibi, eger karacigeriniz çok hasta ise interferon sizi iyilestirecegine daha da kötülestirir. Doktorunuz kaninizdaki virüsün miktarina HBV DNA tayini adi verilen bir testle bakarak interferon tedavisinden yarar görüp, görmeyeceginize, görecekseniz ne kadar göreceginize karar verir. Virüs düzeyi düsük olan insanlar virüs düzeyi yüksek olanlara göre interferon tedavisinden daha fazla yarar saglar. Tedavi öncesi ve gerekirse tedavi sonrasinda yapilacak karaciger biyopsileri de teshis ve tedavi için yol göstericidir.

Tedaviden ne beklenilmeli?
Kronik hepatit B tedavisi boyunca 6 veya 12 ay boyunca haftada üç kere interferon igneleri vurulursunuz.

Ne kadar süre önce virüsle infekte oldugunuz tedaviye cevap verme olasiliginizi etkileyen bir faktördür. Ancak yine de hangi hastalarin interferon tedavisine yanit verecegini söylemek güçtür. Tedavi edilen kronik hepatit B hastalarinin yaklasik yarisi tedaviden yarar görür. Tedaviyle kandaki virüs miktari düsecek, karaciger hasari azalacak ve hastaligin semptomlari gerileyecektir. Yapilan klinik çalismalarda interferon tedavisi alan hastalarin 45inin kaninin zaman içerisinde tamamen virüsten temizlendigi görülmüstür. Tedavi esnasinda doktorunuz hastaliginizin seyrini kontrol etmek için sik araliklarla ALT seviyelerinizi takip edecektir. Ayrica HBe Ag veya HBV DNA seviyelerinizi de kontrol ederek kaninizda hala aktif olarak çogalan virüs olup olmadigini, varsa da hangi düzeyde oldugunu tesbit edecektir.

Interferon etkilerinden biri de bagisiklik sistemini harekete geçirerek vücudun infekte hücrelere saldirisini artirmaktir. Bu nedenle bazen interferon kullaniminiz sirasinda kendinizi interferondan önceki halinizden daha kötü hissedebilirsiniz. Bu duruma biz "alevlenme" diyoruz. Bu iyiye isarat olabilir çünkü genelde interferon tedavisine tedavi sonunda yanit veren hastalarda bu görülmektedir.

Kaninizin virüsten tamamen temizlenmesi çok zaman alabilir. Sonuç olarak, HBsAG testiniz tedaviden haftalar veya yillar sonra bile hala pozitif olabilir. Bazi insanlar sonsuza dek virüsten kurtulurken, bazilari ne yazik ki ilacin virüsü kandan tam olarak yok edememesi nedeniyle tekrar hastalanirlar. Biz buna "relaps" diyoruz. Eger hastaliginiz relaps olmussa doktorunuz size ya yeni bir interferon tedavisi ya da daha degisik bir tedavi önerecektir.
Unutmayin, virüs kaninizdan tamamen temizlenmis olsa bile karacigerinizin eski haline gelmesi uzun zaman alabilir.

Hepatit B de diger tedavi yöntemleri nelerdir?
Yakin zamana kadar tedavide tek seçenek Interferon idi. Son yillarda kullanim alanina giren "Lamuvidine" etken maddesini tasiyan ilaç bu alanda yeni bir ümit kaynagi olmustur. Günde tek tablet olarak alinan ve önemli yan etkileri olmayan bu ilaçla alinan sonuçlar en az interferon tedavisi ile elde edilenler düzeyindedir. Tek sorun tedaviden sonra nüks görülme ihtimalinin daha yüksek olmasidir.